Приложение № 3
към чл. 17, ал. 2
на Наредба за провеждане на конкурситеа и подбора при мобилност на държавни  служители

ЗАЯВЛЕНИЕ ЗА УЧАСТИЕ В КОНКУРС

ЗА ДЛЪЖНОСТ: ....................................................................................................................................................................
(наименование на длъжността)

АДМИНИСТРАТИВНО ЗВЕНО: ..........................................................................................................................................
(наименование на звеното)

Лична информациЯ

ТРИТЕ ИМЕНА НА КАНДИДАТА		
ЕГН		
АДРЕС ЗА КОРЕСПОНДЕНЦИЯ		
ТЕЛЕФОН И ЕЛЕКТРОННА ПОЩА ЗА КОНТАКТ		
ПИН ОТ ПОРТАЛА ЗА РАБОТА В ДЪРЖАВНАТА АДМИНИСТРАЦИЯ  АКО Е ПРИЛОЖИМО)		

Образователна подготовка

ВИД И СТЕПЕН НА ЗАВЪРШЕНО ВИСШЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Наименование на                             висшето училище	Номер и дата на издаване на диплома или удостоверение за признаване	Образователно -квалификационна степен	Специалност	

				

Забележка. В случай, че дипломата на кандидата за придобито в Република България образование е вписана в Регистъра на завършилите студенти и докторанти, в заявлението се посочват номер, дата и издател на дипломата. В случай, че документът за признаване на придобито в чужбина образование е вписан в регистрите за академично признаване на Националния център за информация и документация, в заявлението се посочват номер, дата и издател на документа за признаване, като копие на диплома не се прилага.. Кандидатите имат задължение да извършват проверка на горепосочените регистри за наличието на регистрация на дипломата. В останалите случаи кандидатите прилагат копие на диплома или документ за признаване на придобитото в чужбина образование.

ДОПЪЛНИТЕЛНА КВАЛИФИКАЦИЯ

ТЕМА/НАИМЕНОВАНИЕ                                                НА КВАЛИФИКАЦИОННАТА                           ПРОГРАМА И КУРС	ПЕРИОД И МЯСТО НА                                   ПРОВЕЖДАНЕ	ПОЛУЧЕНИ ДИПЛОМИ, СЕРТИФИКАТИ И УДОСТОВЕРЕНИЯ	

			

Забележка. Тук се посочват квалификационни програми и курсове, които не са съпроводени с придобиване на образователно-квалификационна степен.

КОМПЮТЪРНИ УМЕНИЯ

Посочете кои софтуерни продукти ползвате:
...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

ЧУЖДИ ЕЗИЦИ

Посочете Вашата самооценка за степента на писмено и говоримо владеене на съответния чужд език, като използвате 5-степенната скала, при която "5" е най-високата степен. Ако притежавате сертификати и удостоверения за подготовка по съответния език, отбележете ги в последната колона.

ЧУЖДИ ЕЗИЦИ	ПИСМЕНО	ГОВОРИМО	ДИПЛОМИ, СЕРТИФИКАТИ, УДОСТОВЕРЕНИЯ	

				

ПРОФЕСИОНАЛЕН ОПИТ

Посочете всички организации, в които сте работили, като започнете с последната, в която работите или сте били на работа. Посочват се и трудови ангажименти, като свободна професия и самонает.

ОРГАНИЗАЦИИ, 
В КОИТО СТЕ РАБОТИЛИ	ПЕРИОД	НАИМЕНОВАНИЕ НА ЗАЕМАНИТЕ ДЛЪЖНОСТИ	ОСНОВНИ ДЕЙНОСТИ И ОТГОВОРНОСТИ	

				

СЛУЖБА В ДОБРОВОЛНИЯ РЕЗЕРВ

Кандидатът е преминал срочна служба в доброволния резерв по чл.  59, ал. 1 от Закона за резерва на въоръжените сили на Република България	[ _ ] Да [ _ ] Не      
(отбележете вярното)	УДОСТОВЕРЕНИЕ №…….., 
ИЗД……………… НА…………….. 
ОТ…………………………….	

Забележка. Ако кандидатът е отбелязал, че е преминал срочна служба в доброволния резерв чл.  59, ал. 1 от Закона за резерва на въоръжените сили на Република България, информацията се проверява служебно от администрацията

Декларирам, че съм запознат с пречките за назначаване, посочени в чл. 7, ал. 2 от ЗДС или други нормативни актове, и ми е предоставена длъжностна характеристика за конкурсната длъжност.

Декларирам, че съм съгласен предоставените от мен лични данни да се обработват и съхраняват във връзка с кандидатстването ми за работа в държавната администрация.

Съгласен съм личните ми данни като участник в процедурата по кандидатстване и подбор да се съхраняват в сроковете, определени по реда на чл. 43 от Закона за Националния архивен фонд.

ПРИЛАГАМ СЛЕДНИТЕ ДОКУМЕНТИ:

1.	..........................................................................................................................................................................................................
2.	..........................................................................................................................................................................................................
3.	..........................................................................................................................................................................................................
4.	..........................................................................................................................................................................................................
5.	..........................................................................................................................................................................................................

ПОДПИС:                                                                                                                 ДАТА: 			     				 

Подаване чрез пълномощник (моля отбележете)                                  	

ПЪЛНОМОЩНО
Упълномощавам ………………………………………………………………………………………..,………
(трите имена)

притежаващ/а ЛК №…………………………, издадена от………………………………..
Да подаде от мое име настоящото заявление за участие в конкурс за длъжност:……………………
……………………………………………………………………………………………………………...
                        (наименование на длъжността),                            (наименование на звеното)

Дата: 	
Упълномощител: 
(трите имена саморъчно изписани)

Упълномощен:	
(трите имена саморъчно изписани)